Aneurisma de la arteria renal y autotrasplante renal: revisión de técnica quirúrgica, exploraciones complementarias preoperatorias y protocolo de seguimiento posoperatorio

Introducción: El aneurisma de la arteria renal (AAR) es una patología poco común, sin embargo, su diagnóstico incidental cada vez más frecuente debido al uso creciente las técnicas imagen. Los AAR complejos (hiliares), dependientes distal y sus ramas, constituyen un subconjunto que presentan desafío terapéutico a ubicación anatómica pueden requerir reparación arterial extracorpórea autotrasplante. Material métodos: Se realiza revisión bibliográfica con el fin homogeneizar manejo esta patología, analizándose indicaciones tratamiento quirúrgico, técnica quirúrgica recomendada paso así como monitorización posquirúrgica. dos casos clínicos tratados en nuestro centro mediante nefrectomía laparoscópica mano-asistida, ex vivo banco autotrasplante renal. Resultados: En ambos se realizó ecografía Doppler posoperatoria del injerto 24 horas los objetivó fosa iliaca, tamaño normal cortical grosor dentro normalidad señal color normal, curvas espectrales alteraciones. Ambos pacientes presentaron fracaso (lesión) agudo oligoanúrico durante posoperatorio inmediato (primeras horas) resolución completa alta, produjo onceavo doceavo días posoperatorios, respectivamente. enfermos renograma diurético MAG3. caso 1 tercer mes riñón derecho ligeramente ectásico menor perfusión e incorporación parenquimatosa radiotrazador, reducción función relativa (39.47%) aclaramiento MAG3, (patrón renográfico indeterminado). este enfermo TAC fase excretora simultáneamente vio injertado nivel ilíaca derecha buena eliminación contraste forma bilateral simétrica. observa pequeña área no perfundida polo superior. segundo paciente catorceavo día encontrándose estudio morfofuncional parámetros objetivarse áreas hipoperfusión. niveles creatinina filtrado glomerular fueron, respectivamente, primer de: 0.86 mg/dl 90.19 ml/min/1.73 m2 preoperatorios 0.83 90.96 ml/min/1.73m2 posoperatorio. caso, valores fueron: preoperatoriamente 0.66mg/dl 97.96 0.81 89 Conclusión: Tras revisar literatura, existe consenso cuanto imagen realizar tras plazos óptimos realización estas para evaluación Tampoco homogeneidad valoración preoperatoria. nuestra experiencia, abierta hiliares distales ha sido exitosa baja morbilidad mortalidad tasa aceptable preservación